

李竹林 副主任醫師
疝氣復發(fā)可通過(guò)觀(guān)察局部腫塊再現、疼痛加劇、活動(dòng)受限及消化系統癥狀等表現判斷。復發(fā)風(fēng)險與腹壓增高因素、術(shù)后愈合不良、基礎疾病控制不佳及手術(shù)方式選擇有關(guān)。
1、局部腫塊原手術(shù)區域再次出現可復性包塊是典型復發(fā)征兆,平臥時(shí)縮小或消失,咳嗽時(shí)突出明顯。建議避免提重物,使用疝氣帶臨時(shí)固定,需及時(shí)復查超聲明確診斷。
2、疼痛加劇術(shù)區持續隱痛或突發(fā)銳痛可能提示復發(fā),常伴隨牽拉感??赡芘c補片移位或新缺損形成有關(guān),需通過(guò)CT檢查評估,必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。
3、活動(dòng)受限復發(fā)疝可能導致行走彎腰困難,與腸管嵌頓風(fēng)險相關(guān)。若出現該癥狀應立即禁食,急診排除嵌頓可能,避免發(fā)生腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
4、消化癥狀腹脹便秘或嘔吐可能由復發(fā)疝引起的腸梗阻導致。需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養支持,確診后需考慮Lichtenstein修補術(shù)或腹腔鏡IPOM術(shù)等二次手術(shù)方案。
術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),控制慢性咳嗽便秘等腹壓增高因素,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,復發(fā)后應優(yōu)先選擇有疝修補專(zhuān)科經(jīng)驗的醫療機構就診。
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