醫生回答
冷啟剛 主任醫師
月經(jīng)前幾天腰疼可能由激素水平波動(dòng)、盆腔充血、腰椎勞損、子宮內膜異位癥等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、激素波動(dòng)黃體期孕酮水平升高導致前列腺素分泌增多，刺激腰部肌肉痙攣。建議避免劇烈運動(dòng)，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。
2、盆腔充血經(jīng)前期子宮血流增加壓迫腰骶神經(jīng)叢?？刹扇∠バ嘏P位減輕壓迫，配合低強度腰腹鍛煉，若伴隨下墜感需排查盆腔炎，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星膠囊。
3、腰椎勞損經(jīng)期前體液潴留加重椎間盤(pán)壓力。需糾正不良坐姿，使用護腰支撐，合并椎間盤(pán)突出時(shí)可聯(lián)合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸乙哌立松片營(yíng)養神經(jīng)。
4、內膜異位異位病灶周期性出血刺激腰骶部腹膜，典型表現為進(jìn)行性加重痛經(jīng)。確診需腹腔鏡檢查，藥物可選擇地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑或屈螺酮炔雌醇片，嚴重者需病灶切除術(shù)。
日常保持腰腹部保暖，經(jīng)前期適量補充鎂元素與維生素B6，避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立，疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需婦科就診。
