小兒IgA腎病三期屬于中等嚴重程度，需結合臨床指標綜合評估。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪(fǎng)。IgA腎病通常與免疫復合物沉積、遺傳易感性、感染誘發(fā)等因素有關(guān)，可能表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、控制血壓

血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可用于控制高血壓。血壓達標有助于延緩腎小球硬化，目標值通常低于同年齡兒童正常值的90百分位。動(dòng)態(tài)血壓監測比診室測量更能反映真實(shí)情況，家長(cháng)需協(xié)助孩子規范測量并記錄數據。

2、減少蛋白尿

持續性蛋白尿超過(guò)每天1克需積極干預，除上述降壓藥物外，可聯(lián)用醛固酮拮抗劑如螺內酯片。24小時(shí)尿蛋白定量檢測是評估療效的金標準，家長(cháng)應指導孩子正確留取尿液標本。顯著(zhù)蛋白尿可能提示病理類(lèi)型較重，必要時(shí)需重復腎活檢評估。

3、免疫抑制治療

對于病理顯示活動(dòng)性病變或快速進(jìn)展者，可考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。治療期間需密切監測白細胞計數、肝功能等指標，家長(cháng)要注意觀(guān)察孩子是否出現感染征兆。部分患兒對激素治療反應良好，但復發(fā)率較高需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

4、飲食管理

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白。同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。合并高尿酸血癥時(shí)需減少嘌呤攝入，家長(cháng)可咨詢(xún)臨床營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。

5、定期隨訪(fǎng)

每3-6個(gè)月需復查尿常規、腎功能和血壓，每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。病情穩定期可適當進(jìn)行游泳、散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈對抗性運動(dòng)。感冒等感染可能誘發(fā)病情活動(dòng)，家長(cháng)應督促孩子做好個(gè)人防護，出現呼吸道癥狀及時(shí)就醫。

患兒日常應注意保持規律作息，冬季注意防寒保暖避免上呼吸道感染。飲食上保證充足熱量攝入但避免營(yíng)養過(guò)剩，可適量補充維生素D和鈣劑。學(xué)?；顒?dòng)需攜帶病情說(shuō)明卡，體育課根據醫生建議調整強度。家長(cháng)要建立治療日記記錄血壓、尿量等數據，復診時(shí)提供給醫生參考。若出現尿色加深、水腫加重或食欲下降等異常，應立即就醫調整治療方案。