趙蕾 副主任醫師
多數甲狀腺炎癥患者可以懷孕,但需在醫生指導下控制病情穩定后再考慮妊娠。甲狀腺炎癥主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等類(lèi)型,是否適合懷孕與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎患者若甲狀腺功能正?;蚪?jīng)藥物調節后穩定,通常不影響懷孕。該病可能導致甲狀腺功能減退,需定期監測促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉。
2、亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎急性發(fā)作期可能出現發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀,建議暫緩懷孕。該病多為病毒感染引起,病程具有自限性,待炎癥消退后甲狀腺功能多可恢復正常。
3、產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎患者再次懷孕前需評估甲狀腺功能。該病常見(jiàn)于產(chǎn)后一年內,可能交替出現甲亢和甲減癥狀,需根據具體階段給予相應治療。
4、甲狀腺功能異常未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。懷孕前應通過(guò)藥物將甲狀腺功能調整至正常范圍,常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲狀腺素鈉等。
計劃懷孕的甲狀腺炎癥患者應提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,妊娠期間每4-6周復查甲狀腺功能,保持均衡飲食并避免高碘食物過(guò)量攝入。
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