

程雷 主任醫師
頸椎骨折患者頭部應保持中立位,避免任何旋轉、屈伸或側彎動(dòng)作,需使用頸托固定并立即就醫。
頸椎骨折屬于脊柱損傷中最危險的類(lèi)型之一,頭部擺放不當可能加重脊髓損傷。正確的體位是仰臥位,頭部與軀干呈一條直線(xiàn),可在頭頸兩側放置毛巾卷或專(zhuān)用固定裝置防止移動(dòng)。搬運時(shí)需三人協(xié)同,一人負責穩定頭部,另外兩人分別托住肩背部和髖腿部,保持脊柱軸線(xiàn)一致。任何情況下都不應嘗試自行調整頭部角度或讓患者坐起。
若現場(chǎng)有醫用頸托應立即佩戴,但須注意選擇合適尺寸,過(guò)大的頸托無(wú)法提供有效支撐,過(guò)小的頸托可能壓迫氣管。沒(méi)有專(zhuān)業(yè)設備時(shí)可用厚毛巾折疊后環(huán)繞頸部臨時(shí)固定。禁止采用枕頭墊高頭部或讓頸部懸空,這些動(dòng)作可能造成骨折端移位壓迫脊髓,導致呼吸困難、四肢癱瘓等嚴重后果。
頸椎骨折后需全程保持脊柱制動(dòng)直至影像學(xué)檢查完成,即使患者自覺(jué)癥狀輕微也不可大意。治療期間可能需使用頭環(huán)背心固定或手術(shù)內固定,康復階段要避免突然轉頭、低頭玩手機等動(dòng)作。日常建議睡硬板床并使用頸椎專(zhuān)用枕,三個(gè)月內禁止游泳、羽毛球等需要頸部劇烈活動(dòng)的運動(dòng)。
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