周小鳳 副主任醫師
寶寶疝氣掉下來(lái)上不去通常指腹股溝疝嵌頓,需立即就醫處理。腹股溝疝嵌頓可能由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起,表現為局部包塊無(wú)法回納、疼痛哭鬧等癥狀。
1、腹股溝疝嵌頓原因
腹股溝疝嵌頓多因先天性鞘狀突未閉合導致腹壁薄弱,在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)腸管脫出。嵌頓時(shí)疝環(huán)卡壓腸管血運,可能引發(fā)腸梗阻或壞死。家長(cháng)發(fā)現寶寶陰囊或腹股溝區出現無(wú)法推回的包塊時(shí),需立即就醫避免腸管缺血。
2、嵌頓疝緊急處理
嵌頓6小時(shí)內可通過(guò)手法復位嘗試回納,但需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。醫生會(huì )使用鎮靜藥物后輕柔推擠疝囊,復位后仍需觀(guān)察是否復發(fā)。超過(guò)6小時(shí)或出現嘔吐、血便時(shí)需急診手術(shù),常用腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)或開(kāi)放疝修補術(shù)。
3、術(shù)后護理要點(diǎn)
術(shù)后需保持傷口干燥清潔,使用醫用膠布固定敷料。避免劇烈哭鬧和便秘,可遵醫囑使用乳果糖口服溶液緩解排便困難。1個(gè)月內限制跑跳活動(dòng),定期復查超聲確認無(wú)復發(fā)。母乳喂養可減少腸脹氣,奶粉喂養需選擇低致敏配方。
4、復發(fā)預防措施
日常避免長(cháng)時(shí)間哭鬧和慢性咳嗽,及時(shí)治療呼吸道感染。加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腹壁發(fā)育,適量補充維生素D滴劑。使用寬大尿布減少局部壓迫,更換時(shí)注意觀(guān)察腹股溝區有無(wú)包塊再現。
5、并發(fā)癥識別
如出現發(fā)熱、切口滲液需警惕感染,可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑。嘔吐腹脹可能提示腸粘連,需禁食并就醫檢查。罕見(jiàn)睪丸萎縮需定期評估發(fā)育情況,必要時(shí)使用絨毛膜促性腺激素注射液治療。
家長(cháng)發(fā)現寶寶疝氣包塊不能回納時(shí)切勿自行揉壓,應立即就醫。術(shù)后需遵醫囑使用頭孢呋辛酯顆粒預防感染,保持敷料干燥3-5天。日常喂養時(shí)采取少量多餐,避免腹部用力。建議每3個(gè)月復查超聲直至學(xué)齡期,觀(guān)察腹股溝區發(fā)育情況。
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