醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
腎病綜合征患者激素治療需嚴格遵循個(gè)體化原則，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，治療過(guò)程分為誘導緩解、減量維持和長(cháng)期管理三個(gè)階段。
1、誘導緩解初始階段采用足量激素沖擊治療，潑尼松每日1毫克/千克體重口服，持續4-8周，90%兒童和60%成人患者可獲得完全緩解。
2、減量維持尿蛋白轉陰后每2-4周減量10%，總療程不少于6個(gè)月。頻繁復發(fā)者可延長(cháng)至9-12個(gè)月，減量期間需監測24小時(shí)尿蛋白定量。
3、激素抵抗處理對激素抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑，必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型，調整治療方案。
4、不良反應管理長(cháng)期使用需預防骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥，建議補充鈣劑和維生素D，定期監測血壓、血糖和骨密度。
治療期間應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)攝入0.8-1克/千克體重，避免劇烈運動(dòng)預防血栓形成。
