醫生回答
張國喜 副主任醫師
結石導致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需復查超聲確認碎石效果。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石，可直接清除梗阻結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜腎結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石，需監測出血和感染風(fēng)險，嚴重腎積水患者需同期放置腎造瘺管。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估腎功能，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
