張國喜 副主任醫師
結石進(jìn)入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結石，可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎，適用于輸尿管上段1-2厘米的結石。治療后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結石，適用于中下段較大結石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間應避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，定期復查超聲監測結石位置變化。出現持續劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
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