王亮 副主任醫師
心衰患者腿腫破皮可通過(guò)抬高患肢、皮膚護理、藥物治療、就醫處理等方式改善。心衰導致下肢水腫破皮通常與靜脈回流受阻、低蛋白血癥、繼發(fā)感染、皮膚營(yíng)養不良等因素有關(guān)。
1、抬高患肢:將下肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫壓力。避免長(cháng)時(shí)間站立行走,休息時(shí)保持腿下墊軟枕。
2、皮膚護理:使用生理鹽水清潔破潰處,外涂莫匹羅星軟膏預防感染。穿戴寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓摩擦,破損嚴重時(shí)用無(wú)菌敷料覆蓋。
3、藥物治療:遵醫囑使用呋塞米片減輕水腫,螺內酯片對抗醛固酮,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。破皮感染時(shí)可口服頭孢呋辛酯。
4、就醫處理:若出現發(fā)熱、滲液化膿等感染征象,或水腫持續加重伴呼吸困難,需立即心內科就診調整心衰治療方案,必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈利尿治療。
日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日監測體重和尿量變化,保持皮膚清潔濕潤,避免下肢長(cháng)時(shí)間下垂加重淤血。
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