醫(yī)生回答
鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上環(huán)后半年仍有血絲可能是由激素紊亂、節(jié)育環(huán)刺激、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜炎等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、抗感染治療等方式改善。
1、激素紊亂宮內(nèi)節(jié)育器可能干擾激素水平導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。建議按醫(yī)囑服用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，伴有月經(jīng)量異常時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血。
2、節(jié)育環(huán)刺激環(huán)體摩擦子宮內(nèi)膜引發(fā)持續(xù)性損傷出血。需超聲檢查環(huán)位是否正常，必要時(shí)更換含孕激素的曼月樂(lè)環(huán)或改用其他避孕方式，疼痛明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、宮頸炎癥節(jié)育器尾絲可能導(dǎo)致宮頸反復(fù)感染，出現(xiàn)接觸性出血。需做TCT和HPV篩查，確診后使用保婦康栓、抗宮炎片聯(lián)合阿奇霉素片治療，治療后仍有出血需考慮取環(huán)。
4、子宮內(nèi)膜炎術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為褐色分泌物伴下腹墜痛。建議行宮腔鏡檢查，確診后口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片，頑固性感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。
持續(xù)出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日清潔會(huì)陰并使用純棉衛(wèi)生護(hù)墊，出血超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
