申劍 主任醫師
骨癌最先疼痛部位通常為四肢長(cháng)骨、骨盆、脊柱等承重骨骼，疼痛特點(diǎn)為夜間加重且與活動(dòng)無(wú)關(guān)，可能伴隨病理性骨折、局部腫脹等癥狀。
1、四肢長(cháng)骨股骨遠端和脛骨近端等部位最常見(jiàn)，初期表現為間歇性鈍痛，隨腫瘤生長(cháng)轉為持續性劇痛，X線(xiàn)可見(jiàn)溶骨性破壞或成骨性改變。
2、骨盆區域髂骨和骶骨為好發(fā)部位，疼痛常放射至臀部或腹股溝，易被誤診為腰椎疾病，CT檢查可見(jiàn)特征性蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損。
3、脊柱椎體胸腰椎多見(jiàn)，疼痛隨體位改變加劇，可能壓迫神經(jīng)根導致放射性痛，MRI可清晰顯示椎體破壞及軟組織腫塊。
4、其他部位肋骨、肩胛骨等扁骨也可發(fā)生，疼痛多局限在病變區域，堿性磷酸酶升高提示成骨性腫瘤可能。
出現不明原因骨痛持續兩周以上需盡早就診，避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，營(yíng)養支持可選擇高蛋白飲食配合鈣質(zhì)補充。
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