醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛不一定必須立即手術(shù)清除，處理方式需根據結石大小、位置及癥狀嚴重程度決定，主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方法。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿，需配合大量飲水及適度運動(dòng)。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能需重復進(jìn)行，治療前后需預防感染并監測腎功能。
3、輸尿管鏡取石：中下段輸尿管結石可在硬鏡或軟鏡下采用激光或套石籃直接取出，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需警惕輸尿管穿孔或狹窄風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的腎結石或復雜輸尿管上段結石需建立經(jīng)皮通道碎石取石，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后關(guān)注出血及感染等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期可暫時(shí)使用鎮痛藥物緩解癥狀，但反復發(fā)作或合并腎積水、感染時(shí)應積極干預，日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。
