林麗麗 副主任醫師
肝纖維化一般不會(huì )引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)導致，肝纖維化一般不會(huì )導致脾大。如果患者做腹部彩超或CT檢查發(fā)現脾臟明顯腫大，一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像學(xué)檢查不明顯，可以做肝穿刺活組織檢查，如果病理檢查提示肝臟有假小葉形成，可以明確肝硬化的診斷。如果顯微鏡下看到肝細胞外纖維結締組織增生，但是沒(méi)有假小葉形成，此時(shí)一般提示肝纖維化，少部分晚期肝纖維化也會(huì )引起脾大。因此，發(fā)現脾大時(shí)，首先考慮是肝硬化引起，如果排除肝硬化，可以考慮肝纖維化，此時(shí)需要針對肝纖維化治療。如果患者脾大明顯，脾功能亢進(jìn)明顯，血小板明顯減少，可以做介入治療或脾切除。
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