醫生回答
王星光 副主任醫師
心梗介入治療的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內血栓形成、冠狀動(dòng)脈穿孔等。
1、穿刺部位血腫可能與血管損傷、壓迫止血不當等因素有關(guān)，通常表現為局部腫脹、淤斑等癥狀。術(shù)后需嚴格制動(dòng)并加壓包扎，嚴重血腫需外科處理。
2、造影劑腎病可能與腎功能不全、造影劑用量過(guò)大等因素有關(guān)，通常表現為少尿、肌酐升高等癥狀。術(shù)前需評估腎功能并水化治療，必要時(shí)采用血液凈化。
3、支架內血栓形成可能與抗血小板藥物抵抗、支架貼壁不良等因素有關(guān)，通常表現為再發(fā)胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變等癥狀。需強化雙聯(lián)抗血小板治療，可選用替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。
4、冠狀動(dòng)脈穿孔可能與導絲穿透血管壁、球囊過(guò)度擴張等因素有關(guān)，通常表現為心包填塞、血壓驟降等癥狀。需立即心包穿刺引流，必要時(shí)行外科修補術(shù)。
術(shù)后應密切監測生命體征，遵醫囑規范用藥，避免劇烈運動(dòng)，定期復查心電圖和心臟超聲。
