畢葉 副主任醫師
甲狀腺結節術(shù)后是否需要長(cháng)期服藥取決于手術(shù)范圍、病理類(lèi)型及甲狀腺功能狀態(tài),主要有全甲狀腺切除需終身替代治療、部分切除需短期替代、良性結節術(shù)后功能正常無(wú)須用藥、惡性結節需結合內分泌治療四種情況。
1. 全甲狀腺切除全甲狀腺切除術(shù)后患者須終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等,需定期監測促甲狀腺激素水平調整劑量。
2. 部分甲狀腺切除甲狀腺部分切除術(shù)后可能出現暫時(shí)性甲狀腺功能減退,需短期服用左甲狀腺素鈉片3-6個(gè)月,待剩余甲狀腺組織代償后可逐步減停藥物。
3. 良性結節術(shù)后甲狀腺良性結節切除后若甲狀腺功能檢查正常,通常無(wú)須長(cháng)期服藥,但建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲和功能。
4. 惡性結節治療甲狀腺癌術(shù)后除需甲狀腺激素替代外,部分患者需配合放射性碘治療,常用藥物還包括甲狀腺球蛋白抑制劑,治療周期根據復發(fā)風(fēng)險分層確定。
術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加海帶紫菜等含碘食物攝入,避免劇烈頸部運動(dòng),定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。
甲狀腺結節治療方法
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