許瑞英 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
腰痛伴隨發(fā)熱可能由泌尿系統感染、腰椎間盤(pán)突出合并感染、腎盂腎炎、脊柱結核等疾病引起，需警惕感染性疾病與炎癥反應。
1. 泌尿系統感染細菌逆行感染可導致腎盂或膀胱炎癥，腰痛多位于肋脊角，伴隨尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合堿化尿液。
2. 腰椎感染椎間盤(pán)炎或椎體骨髓炎可引起持續腰痛伴低熱，血沉升高明顯。需進(jìn)行血培養檢查，使用萬(wàn)古霉素等靜脈抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
3. 腎盂腎炎革蘭陰性菌感染引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現為高熱、腰痛及菌尿。治療首選哌拉西林他唑巴坦，需完善尿培養及腎臟超聲檢查。
4. 脊柱結核結核桿菌侵蝕椎體導致夜間痛和低熱，可能伴椎旁膿腫。需聯(lián)合異煙肼、利福平抗結核治療，合并神經(jīng)壓迫需手術(shù)干預。
出現腰痛發(fā)熱建議立即就醫檢查血常規、尿常規及影像學(xué)，避免劇烈運動(dòng)，發(fā)熱期間多飲水并監測體溫變化。
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