王志新 主任醫師
寶寶拉肚子帶血發(fā)燒可能與腸道感染、食物過(guò)敏、細菌性痢疾、輪狀病毒腸炎、腸套疊等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療、物理降溫、手術(shù)治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,明確病因后遵醫囑處理。
1、腸道感染
腸道感染多由病毒或細菌侵入消化道引起,常見(jiàn)諾如病毒、大腸埃希菌等病原體?;純撼篂a帶血絲外,可能伴隨嘔吐、腹痛。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測,確診后可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等藥物。家長(cháng)需注意患兒臀部清潔,預防尿布疹。
2、食物過(guò)敏
牛奶蛋白或雞蛋等食物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性腸炎,表現為黏液血便伴低熱?;純和袧裾畹冗^(guò)敏史。建議家長(cháng)記錄飲食日記,暫時(shí)回避可疑過(guò)敏原,可替換為深度水解配方奶粉。急性期可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、葡萄糖酸鈣口服溶液緩解癥狀。
3、細菌性痢疾
志賀菌感染導致的細菌性痢疾會(huì )出現膿血便和高熱,可能伴隨里急后重感。確診需糞便培養,治療需使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。家長(cháng)需對患兒用品煮沸消毒,避免交叉感染。
4、輪狀病毒腸炎
輪狀病毒感染多見(jiàn)于秋冬季,初期有發(fā)熱和嘔吐,后續出現蛋花湯樣水便,嚴重時(shí)便中帶血。目前無(wú)特效抗病毒藥物,以補液防止脫水為主,可口服補液鹽Ⅲ或靜脈補液。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑退熱。
5、腸套疊
腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒,典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。超聲檢查可確診,發(fā)病48小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,晚期需急診手術(shù)如腸套疊復位術(shù)。家長(cháng)發(fā)現異常需立即就醫,延誤可能導致腸壞死。
患兒腹瀉期間家長(cháng)應少量多次喂溫水或口服補液鹽,暫停添加新輔食。母乳喂養可繼續,配方奶喂養可暫時(shí)改為無(wú)乳糖配方。注意記錄排便次數、性狀和體溫變化,便后溫水清洗臀部并涂抹護臀霜?;謴推陲嬍承鑿拿诇?、稀粥等低渣食物逐步過(guò)渡,避免高糖高脂食物加重腸道負擔。
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