醫生回答
周冬 副主任醫師
新生兒黃疸20天未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正、營(yíng)養支持等方式處理。
1、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致黃疸延遲消退，通常表現為皮膚黃染輕、吃奶正常。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化，可遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃。
2、細菌感染：新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟代謝功能，常伴隨發(fā)熱、反應差。家長(cháng)需立即就醫進(jìn)行血培養檢查，醫生可能選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，典型表現為陶土色大便和肝脾腫大。需在出生60天內完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是首選治療方案，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑維持營(yíng)養。
4、遺傳代謝?。?p>先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等疾病可影響膽紅素代謝，多伴有發(fā)育遲緩。需通過(guò)新生兒篩查確診，甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需嚴格避免乳制品攝入。持續黃疸超過(guò)兩周的新生兒應及時(shí)檢測血清膽紅素水平，母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物，注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)及大小便顏色變化。
