張國喜 副主任醫師
腎結石腰部發(fā)熱可能由尿路感染、結石嵌頓、腎積水、腎盂腎炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
1、尿路感染結石摩擦尿路黏膜導致細菌感染,表現為腰部灼熱感伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
2、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄處引發(fā)局部炎癥反應,出現腰部脹痛伴皮膚發(fā)熱??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,配合雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
3、腎積水結石阻塞尿路導致尿液滯留,繼發(fā)感染時(shí)出現腰部發(fā)熱。需超聲評估積水程度,嚴重者需經(jīng)皮腎造瘺引流,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、呋塞米片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
4、腎盂腎炎結石合并上行性感染引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥,典型表現為高熱伴腎區叩痛。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛應及時(shí)泌尿外科就診。
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