李輝 主任醫師
結腸癌肝轉移合并腸梗阻可通過(guò)解除梗阻、控制腫瘤進(jìn)展、營(yíng)養支持和姑息治療等方式處理，通常由腫瘤機械性阻塞、腸道功能紊亂、腹腔粘連和肝功能受損等原因引起。
1、解除梗阻：急診胃腸減壓聯(lián)合灌腸可緩解急性梗阻，惡性梗阻需放置腸道支架或造瘺。腫瘤壓迫導致的完全性梗阻需外科會(huì )診評估手術(shù)指征。
2、控制腫瘤：根據基因檢測結果選擇靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療方案，肝轉移灶可考慮局部消融治療。需監測CEA水平評估療效。
3、營(yíng)養支持：腸梗阻期間采用全腸外營(yíng)養，緩解后逐步過(guò)渡到短肽型腸內營(yíng)養制劑。注意補充維生素K糾正凝血異常。
4、姑息治療：頑固性疼痛可使用芬太尼透皮貼劑，合并腹水需腹腔穿刺引流。多學(xué)科團隊協(xié)作制定個(gè)體化方案。
建議定期復查腹部CT評估梗阻變化，日常采用低渣飲食少量多餐，避免高纖維食物加重腸道負擔，及時(shí)處理惡心嘔吐等預警癥狀。
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