王強 副主任醫師
腸梗阻患者可在醫生指導下使用大承氣湯、大柴胡湯、桃核承氣湯、溫脾湯、增液承氣湯等中藥方劑輔助治療。腸梗阻屬于急腹癥,中藥治療需嚴格遵循個(gè)體化原則,合并機械性梗阻或腸壞死時(shí)須立即手術(shù)。
大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成,適用于熱結型腸梗阻。該方能峻下熱結,緩解腹脹腹痛癥狀。使用前需經(jīng)醫生辨證,禁用于妊娠期及體虛患者??赡芤鸶篂a等不良反應,需監測電解質(zhì)平衡。
大柴胡湯含柴胡、黃芩、半夏等成分,主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病型腸梗阻。具有和解少陽(yáng)、通腑瀉熱的功效,對術(shù)后粘連性腸梗阻有一定緩解作用。用藥期間需禁食油膩,出現皮疹或肝功能異常時(shí)應停藥。
桃核承氣湯以桃仁、桂枝、大黃為主藥,適用于瘀熱互結型不完全性腸梗阻。能活血化瘀、通下瘀熱,改善腸道血液循環(huán)。老年患者使用時(shí)需減量,服藥后出現劇烈腹痛需立即就醫。
溫脾湯由附子、干姜、人參等溫補藥材組成,針對寒積型腸梗阻。具有溫陽(yáng)健脾、攻下冷積作用,適用于病程較長(cháng)的虛寒型患者。需嚴格掌握附子煎煮方法,防止烏頭堿中毒。
增液承氣湯結合玄參、麥冬等滋陰藥與大黃等瀉下藥,適用于陰虧燥結型腸梗阻。在通便同時(shí)能滋陰潤燥,減少津液耗傷。糖尿病患者使用需調整劑量,腹瀉超過(guò)3次應停藥觀(guān)察。
腸梗阻患者使用中藥期間需絕對禁食,每日記錄排便及腹脹情況。治療3天后未緩解或出現嘔吐加劇、發(fā)熱等癥狀時(shí),必須立即停止中藥并接受影像學(xué)檢查?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物,適當按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),定期復查排除腸道器質(zhì)性病變。
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