李婷婷 副主任醫師
經(jīng)常腹瀉建議掛消化內科或腸道門(mén)診,可能與飲食不當、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等因素有關(guān)。
消化內科是處理腹瀉癥狀的首選科室,主要針對胃腸功能紊亂、慢性腸炎等常見(jiàn)病因。腹瀉伴隨腹痛、腹脹或排便習慣改變時(shí),消化內科醫生會(huì )通過(guò)糞便常規、腸鏡等檢查明確病因。對于功能性腹瀉如腸易激綜合征,可能建議調整飲食結構,必要時(shí)開(kāi)具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節腸道功能。若發(fā)現潰瘍性結腸炎等病變,需進(jìn)一步制定抗炎治療方案。
部分醫院設有腸道門(mén)診專(zhuān)門(mén)處理腹瀉類(lèi)癥狀,尤其適合急性腹瀉或疑似傳染性腸炎患者。當腹瀉伴隨發(fā)熱、膿血便時(shí),需排查細菌性痢疾或輪狀病毒感染,醫生可能開(kāi)具諾氟沙星膠囊、口服補液鹽散等治療。慢性腹瀉患者若檢出艱難梭菌等病原體,需進(jìn)行針對性抗菌治療。腸道門(mén)診還可提供傳染病防控指導。
突發(fā)嚴重腹瀉伴脫水、意識模糊等危急癥狀時(shí)需立即掛急診科。大量水樣便導致電解質(zhì)紊亂可能危及生命,急診醫生會(huì )快速補液并檢測血鉀鈉水平,使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉。中毒性腹瀉或食物中毒出現休克征兆時(shí),需靜脈注射抗生素并留院治療。急診處理穩定后仍需轉專(zhuān)科進(jìn)一步排查病因。
兒童持續腹瀉應優(yōu)先選擇兒科就診,嬰幼兒腹瀉易引發(fā)脫水及營(yíng)養不良。輪狀病毒腸炎常見(jiàn)于5歲以下兒童,醫生會(huì )評估脫水程度并給予消旋卡多曲顆粒等兒童專(zhuān)用止瀉藥。母乳喂養嬰兒出現腹瀉時(shí),兒科醫生會(huì )指導母親調整飲食。慢性腹瀉患兒需排查乳糖不耐受或過(guò)敏因素,必要時(shí)使用特殊配方奶粉。
功能性腹瀉或脾胃虛弱型腹瀉可考慮中醫調理。中醫通過(guò)舌脈辨證分型,對脾虛濕盛者可能開(kāi)具參苓白術(shù)丸,肝氣犯胃型常用痛瀉要方加減。艾灸神闕穴、足三里等可改善腸道功能。需注意中藥調理周期較長(cháng),急性感染性腹瀉仍需優(yōu)先西醫療法。服用中藥期間應忌食生冷油膩食物。
腹瀉期間需保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免乳制品及高纖維蔬菜。注意補充水分及電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補液溶液。記錄排便頻率及性狀變化,就診時(shí)提供詳細信息。長(cháng)期反復腹瀉需完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病,切勿自行長(cháng)期服用止瀉藥物掩蓋病情。日常注意食品衛生,生熟食材分開(kāi)處理,飯前便后規范洗手。
經(jīng)常腹瀉,大便不成形怎么了?
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經(jīng)常腹瀉是什么問(wèn)題?要做什么檢查嗎
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