醫生回答
曲中玉 副主任醫師
50歲月經(jīng)一直不干凈可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、藥物控制等方式干預。
1、內分泌失調：圍絕經(jīng)期激素水平波動(dòng)導致經(jīng)期延長(cháng)，表現為月經(jīng)淋漓不盡。建議調整作息規律，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調節周期。
2、子宮肌瘤：肌壁間肌瘤增大宮腔面積引發(fā)經(jīng)量增多，常伴有下腹墜脹感?？赡芘c雌激素水平過(guò)高有關(guān)，可選用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制癥狀。
3、子宮內膜息肉：息肉表面血管破裂導致不規則出血，多與慢性炎癥刺激相關(guān)。宮腔鏡切除是主要治療手段，術(shù)后可配合屈螺酮炔雌醇片、炔諾酮片預防復發(fā)。
4、子宮內膜癌：絕經(jīng)后異常出血需警惕惡性病變，可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。診斷需行診刮病理檢查，根據分期選擇孕激素治療或全子宮切除術(shù)。
建議避免辛辣刺激飲食，定期婦科檢查，異常出血持續兩周以上應立即就醫排查病因。
