張文同 主任醫師
維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經(jīng)興奮性增高、骨骼發(fā)育異常、肌肉松弛和免疫力下降。
1、神經(jīng)興奮性增高患兒易出現夜間哭鬧、睡眠不安、多汗等癥狀,可能與維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。家長(cháng)需注意保持環(huán)境安靜,適當增加戶(hù)外活動(dòng)。
2、骨骼發(fā)育異常常見(jiàn)囟門(mén)增大、閉合延遲,顱骨軟化呈現乒乓球樣感。建議家長(cháng)定期監測頭圍,及時(shí)補充維生素D制劑如維生素D3滴劑、膽維丁乳或阿法骨化醇。
3、肌肉松弛表現為腹部膨隆、運動(dòng)發(fā)育遲緩,與低血磷導致的肌張力減退相關(guān)。家長(cháng)需幫助進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)訓練,遵醫囑使用維生素D聯(lián)合鈣劑治療。
4、免疫力下降患兒易反復呼吸道感染,因維生素D缺乏影響免疫細胞功能。家長(cháng)需加強護理,避免交叉感染,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行免疫調節治療。
日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,多進(jìn)行陽(yáng)光照射,定期監測血鈣磷及堿性磷酸酶水平。出現骨骼畸形需及時(shí)就診小兒內分泌科。
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