畢葉 副主任醫師
糖尿病低血糖的危害主要包括輕度認知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、心血管事件風(fēng)險增加以及嚴重腦損傷。低血糖的發(fā)展過(guò)程通常表現為早期饑餓感、進(jìn)展期意識模糊、終末期昏迷。
1、認知障礙反復低血糖可能導致海馬體神經(jīng)元損傷,表現為記憶力減退和判斷力下降。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測預防低血糖發(fā)作,可遵醫囑使用葡萄糖片、胰高血糖素鼻噴劑等急救藥物。
2、神經(jīng)紊亂自主神經(jīng)興奮引發(fā)心悸、出汗等癥狀,長(cháng)期可能造成神經(jīng)調節功能異常。需定期調整降糖方案,隨身攜帶速效糖類(lèi)食品,如含糖飲料、蜂蜜等。
3、心血管風(fēng)險低血糖應激反應會(huì )使心率增快、血壓升高,誘發(fā)心絞痛或心律失常。合并冠心病患者應控制血糖目標值,避免使用格列本脲等強效降糖藥。
4、腦損傷持續嚴重低血糖超過(guò)6小時(shí)可導致不可逆腦細胞死亡。夜間低血糖風(fēng)險較高者,建議睡前加測血糖,備有50%葡萄糖注射液等搶救用藥。
糖尿病患者應建立個(gè)性化血糖控制目標,規律監測三餐前后及睡前血糖,運動(dòng)前后需額外補充碳水化合物,隨身攜帶糖尿病急救卡。
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