

張天奇 副主任醫師
不凸嘴拔牙正畸后是否會(huì )出現癟嘴需結合牙齒移動(dòng)空間及軟組織代償能力判斷。多數情況下規范的正畸治療不會(huì )導致癟嘴,但若拔牙間隙關(guān)閉不當或軟組織支撐不足,可能出現輕度凹陷。
正畸治療中拔牙通常是為解決牙齒擁擠或前突問(wèn)題,通過(guò)合理設計矯治方案,牙齒會(huì )沿預定方向移動(dòng)至理想位置。牙槽骨具有改建能力,牙齦及唇部軟組織可逐步適應新位置,維持面部飽滿(mǎn)度。臨床觀(guān)察顯示,成人患者因骨代謝較慢,需更精細控制牙齒移動(dòng)速度,避免骨吸收過(guò)度。醫生會(huì )通過(guò)三維影像評估牙根平行度、咬合關(guān)系及面型比例,采用輕力矯治技術(shù)減少組織損傷。
少數情況下可能出現面中部凹陷,多見(jiàn)于拔除前磨牙后磨牙過(guò)度前移,或患者本身存在上頜骨發(fā)育不足。正畸過(guò)程中垂直向控制不當可能導致下面高增加,視覺(jué)上加重癟嘴感。對于薄牙齦生物型者,牙齒內收時(shí)需配合鄰面去釉等非拔牙手段,防止軟組織塌陷。部分患者矯治后出現暫時(shí)性唇部適應不良,通常3-6個(gè)月可自行恢復。
建議選擇具有頜面美學(xué)評估經(jīng)驗的正畸醫師,治療前通過(guò)頭影測量分析軟組織變化趨勢。矯治期間定期拍攝面部照片監測側貌變化,必要時(shí)采用微種植體加強支抗控制。完成矯治后需嚴格佩戴保持器,避免牙齒移位影響面部支撐。
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