顏克強 副主任醫師
腎結石導致血尿多數情況不嚴重，但需警惕泌尿系統感染、結石嵌頓等并發(fā)癥。血尿程度與結石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。
1. 小結石移動(dòng)直徑小于5毫米的結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現為短暫性血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
2. 泌尿系統感染結石合并感染時(shí)會(huì )出現血尿伴尿頻尿痛，可能與大腸桿菌、變形桿菌有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 結石嵌頓梗阻較大結石阻塞尿路會(huì )導致持續性血尿及腎絞痛，可能引發(fā)腎積水。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用手術(shù)方案，需根據結石位置選擇。
4. 罕見(jiàn)腫瘤因素長(cháng)期血尿需排除腎盂癌等腫瘤性疾病，通常伴隨消瘦及腰部包塊。增強CT和尿脫落細胞學(xué)檢查可鑒別診斷。
每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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