

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素等原因引起,主要癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等,可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)引流等方式治療。
1、膽道疾病膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液,可使用生長(zhǎng)抑素、加貝酯、烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。
2、酗酒長(zhǎng)期酒精刺激直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。戒酒是首要措施,急性期需配合使用奧曲肽、質(zhì)子泵抑制劑、蛋白酶抑制劑等藥物。
3、高脂血癥血甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需低脂飲食配合降脂治療,常用非諾貝特、依折麥布、阿托伐他汀等藥物。
4、藥物因素硫唑嘌呤、雌激素等藥物可能引發(fā)特發(fā)性胰腺炎。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用奧美拉唑、鹽酸哌替啶、頭孢曲松等對(duì)癥治療。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,禁止飲酒,定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶和影像學(xué)檢查,腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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