于淑霞 副主任醫師
腸子堵著(zhù)通常指腸梗阻,可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
腸梗阻患者需立即禁食,通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀,降低腸腔內壓力。操作需由醫護人員完成,避免自行插管導致黏膜損傷。
遵醫囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,頭孢呋辛鈉注射液預防感染,甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需靜脈輸注控制補液量,糾正水電解質(zhì)紊亂。禁止自行使用瀉藥以免加重梗阻。
對低位梗阻可采用溫鹽水或開(kāi)塞露灌腸,促進(jìn)糞便排出。灌腸液溫度需保持在37℃左右,壓力不宜過(guò)高。先天性巨結腸患兒需采用階梯式灌腸,家長(cháng)需記錄每次排便量及性狀。
絞窄性腸梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù),單純性梗阻可嘗試腸粘連松解術(shù)。術(shù)后需監測腸鳴音恢復情況,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。惡性腫瘤所致梗阻需同期進(jìn)行腫瘤根治性切除。
腸粘連患者術(shù)后需早期下床活動(dòng),腸道腫瘤患者需配合放放療。糞石堵塞者應調整膳食纖維攝入量,腸套疊患兒需空氣灌腸復位。所有患者康復期需避免暴飲暴食及劇烈運動(dòng)。
腸梗阻患者恢復期應從清流質(zhì)飲食開(kāi)始,2-3天后過(guò)渡到低渣半流食??蛇m量補充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便,須立即返院復查腹部CT。平時(shí)注意規律飲食,避免餐后立即平臥,有腹部手術(shù)史者需定期隨訪(fǎng)。
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