王強 副主任醫師
腸息肉是否嚴重需根據病理類(lèi)型和大小判斷,多數情況下屬于良性病變,但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。治療方式主要有內鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整生活方式等。
直徑小于2厘米的息肉通??赏ㄟ^(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡下黏膜剝離術(shù)處理。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適用于腺瘤性息肉或早期癌變病灶。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),1周內避免劇烈運動(dòng),并按時(shí)復查腸鏡。
直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內瘤變或癌變時(shí),需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)可能涉及腸段切除,術(shù)后需住院觀(guān)察5-7天,3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。此類(lèi)息肉與長(cháng)期慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān),可能伴隨便血、腸梗阻等癥狀。
對于炎性息肉或術(shù)后輔助治療,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散、康復新液等藥物。這些藥物可緩解腸道炎癥反應,調節菌群平衡,但需配合病理檢查結果使用,不可自行服藥。
增生性息肉或小型腺瘤切除后,建議每1-3年復查腸鏡。有家族性腺瘤性息肉病史者需每半年檢查,監測期間出現排便習慣改變、腹痛加重等情況應立即就診。隨訪(fǎng)可及時(shí)發(fā)現復發(fā)或新發(fā)病灶。
減少紅肉及加工食品攝入,每日補充30克膳食纖維,保持規律排便習慣。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,適度運動(dòng)有助于改善腸道微環(huán)境。長(cháng)期便秘者可用乳果糖口服溶液調節,避免用力排便刺激息肉出血。
發(fā)現腸息肉后應完善病理檢查明確性質(zhì),直徑超過(guò)1厘米的息肉無(wú)論是否出現便血、腹瀉等癥狀都建議切除。術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物,定期進(jìn)行糞便潛血檢測。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也應每5年做一次腸鏡篩查。
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