醫生回答
李輝 主任醫師
宮頸癌晚期大便拉血可能與腫瘤侵犯直腸、凝血功能障礙、放射性腸炎或消化道潰瘍等因素有關(guān)，需結合抗腫瘤治療、止血藥物、營(yíng)養支持及對癥處理等措施干預。
1. 腫瘤侵犯直腸晚期宮頸癌可能直接浸潤直腸壁導致出血，伴隨排便疼痛、里急后重感。治療需通過(guò)放療縮小腫瘤，或使用卡培他濱、順鉑等化療藥物控制進(jìn)展，必要時(shí)行姑息性手術(shù)。
2. 凝血功能障礙癌癥晚期常合并血小板減少或彌散性血管內凝血，表現為廣泛出血傾向。需輸注血小板、新鮮冰凍血漿，并應用氨甲環(huán)酸、維生素K1等促凝血藥物。
3. 放射性腸炎盆腔放療后可能損傷直腸黏膜引發(fā)出血，伴隨腹瀉、黏液便?？蛇x用蒙脫石散保護腸黏膜，配合柳氮磺吡啶抗炎，嚴重時(shí)需暫停放療并給予腸內營(yíng)養支持。
4. 消化道潰瘍長(cháng)期應激或藥物副作用可能導致胃十二指腸潰瘍出血。需停用非甾體抗炎藥，使用奧美拉唑抑酸，聯(lián)合硫糖鋁保護黏膜，出血量大時(shí)需內鏡下止血。
建議患者保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，記錄出血量及生命體征變化，及時(shí)與主治醫生溝通調整治療方案。
