劉茂靜 副主任醫師
急性腎衰竭多數情況下可以恢復，恢復程度與病因、治療時(shí)機及基礎疾病有關(guān)，主要影響因素有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素及并發(fā)癥控制情況。
1. 腎前性因素由血容量不足或心輸出量減少導致，表現為少尿、低血壓。及時(shí)補液或糾正心功能后可恢復，常用藥物包括呋塞米注射液、多巴胺注射液。
2. 腎性因素急性腎小管壞死最常見(jiàn)，與缺血、腎毒性藥物有關(guān)，可見(jiàn)肌酐快速上升。需停用腎毒性藥物，必要時(shí)行血液凈化，可用碳酸氫鈉片、重組人促紅素注射液。
3. 腎后性因素尿路梗阻引發(fā)，伴隨排尿困難、腎積水。解除梗阻后腎功能多可逆轉，如留置導尿管或輸尿管支架，配合坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
4. 并發(fā)癥控制高鉀血癥、代謝性酸中毒等會(huì )加重腎損傷。需監測電解質(zhì)，靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素控制高鉀，碳酸氫鈉糾正酸中毒。
恢復期需限制蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量根據尿量調整，避免劇烈運動(dòng)，定期復查腎功能與電解質(zhì)。
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