醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多發(fā)膽結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，建議根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、膽囊切除及膽管探查取石。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等藥物可能有助于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于結(jié)石較小且膽囊功能完好的患者，需長(zhǎng)期服藥并定期復(fù)查。
2、體外碎石通過(guò)沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)或少量結(jié)石，但存在結(jié)石殘留概率，需配合藥物輔助排石。
3、膽囊切除腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或合并胰腺炎的患者，是目前根治膽結(jié)石的主要術(shù)式。
4、膽管探查內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石適用于膽總管結(jié)石，可避免開(kāi)腹手術(shù)，但復(fù)雜病例可能需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
無(wú)癥狀膽結(jié)石患者建議低脂飲食并定期超聲復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
