張國喜 副主任醫師
右腎0.4厘米結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。藥物排石可能與結石成分、輸尿管通暢度有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結石，通過(guò)超聲波定位粉碎結石。該方法可能與結石硬度、位置有關(guān)，可能伴隨腎絞痛、發(fā)熱等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結石，采用鈥激光粉碎后取出。手術(shù)干預可能與結石嵌頓時(shí)間、并發(fā)癥有關(guān)，可能出現尿頻、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內臟和菠菜，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)急診處理。
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