醫生回答
張國喜 副主任醫師
4毫米×5毫米的腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石的形成通常與水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因有關(guān)。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，需配合體位調整幫助碎石排出，可能出現血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入內窺鏡配合激光或套石籃直接取出結石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或多發(fā)腎結石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需評估出血風(fēng)險，可能與腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常有關(guān)。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
