張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結石快速排出方法的選擇主要取決于結石大小、位置及患者耐受度。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，適用于直徑小于6毫米的結石。建議分次飲用溫水，避免一次性過(guò)量飲水導致不適。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石下移。需配合醫生評估使用，可能出現體位性低血壓等不良反應。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于5-15毫米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，適用于較大或嵌頓性結石。需全身麻醉，術(shù)后可能留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
結石急性發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng)，飲食需限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測排石情況，持續疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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