醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
乳腺癌患者多數情況下需要遵醫囑服用內分泌治療藥物，但少數低?；颊呖赡軣o(wú)須長(cháng)期用藥。是否停藥需結合激素受體狀態(tài)、復發(fā)風(fēng)險分級及藥物耐受性綜合評估。
1、激素受體狀態(tài)雌激素受體陽(yáng)性患者需持續內分泌治療降低復發(fā)風(fēng)險，常用藥物包括他莫昔芬、來(lái)曲唑、阿那曲唑等。擅自停藥可能導致激素依賴(lài)性癌細胞重新活躍。
2、復發(fā)風(fēng)險分級中高?；颊呓ㄗh完成5-10年標準療程，低?；颊呓?jīng)多學(xué)科討論可考慮縮短療程。治療期間需定期復查骨密度、血脂等指標監測藥物副作用。
3、藥物耐受性出現嚴重潮熱、關(guān)節疼痛或骨質(zhì)疏松時(shí)，醫生可能調整用藥方案或聯(lián)合中藥緩解副作用，但不應自行停藥。部分患者可換用依西美坦等耐受性更好的藥物。
4、替代治療方案無(wú)法耐受標準治療者需評估卵巢功能抑制或靶向治療可行性。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合戈舍瑞林等卵巢抑制劑強化療效。
建議患者每3-6個(gè)月復查乳腺超聲和腫瘤標志物，保持適度有氧運動(dòng)，控制豆制品等植物雌激素攝入量，用藥期間避免同時(shí)服用含雌激素的保健品。
