夜間血壓高是怎么回事
夜間血壓高可能由睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、鹽敏感性高血壓、慢性腎病、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、使用降壓藥物、治療原發(fā)病等方式干預。
1、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠時(shí)反復出現呼吸暫停會(huì )導致血氧飽和度下降，刺激交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高?；颊叱０橛邪滋焓人?、夜間打鼾等癥狀。確診需進(jìn)行多導睡眠監測，治療可選用持續氣道正壓通氣設備，藥物方面可遵醫囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)需控制體重。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
長(cháng)期精神緊張或晝夜節律失調會(huì )導致自主神經(jīng)調節失衡，表現為夜間交感神經(jīng)過(guò)度活躍，引起血壓反跳性升高。這類(lèi)患者可能出現心悸、出汗等伴隨癥狀。建議通過(guò)放松訓練、規律作息改善，必要時(shí)遵醫囑使用美托洛爾緩釋片調節自主神經(jīng)功能。
3、鹽敏感性高血壓
鈉鹽攝入過(guò)多會(huì )導致部分人群夜間腎臟排鈉功能受損，引起體液潴留和血壓升高。這類(lèi)患者晨起常有面部浮腫，24小時(shí)尿鈉檢測可輔助診斷。治療需嚴格限制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，可遵醫囑聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和培哚普利叔丁胺片。
4、慢性腎病
腎功能不全時(shí)腎臟排鈉排水能力下降，同時(shí)腎素-血管緊張素系統激活，易出現夜間血壓升高?；颊叨喟殡S夜尿增多、下肢水腫等癥狀。需完善腎功能和尿蛋白檢查，治療原發(fā)病同時(shí)可選用厄貝沙坦片、呋塞米片等對腎臟影響較小的降壓藥物。
5、藥物因素
部分短效降壓藥如硝苯地平普通片作用時(shí)間不足，或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在夜間血藥濃度波動(dòng)，均可能導致血壓晝夜節律異常。建議調整用藥方案為長(cháng)效制劑如苯磺酸左氨氯地平片，避免傍晚服用利尿劑類(lèi)藥物如吲達帕胺片。
建議每日監測早晚血壓并記錄，睡前3小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和大量飲水，保持臥室環(huán)境安靜黑暗。飲食上增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入，限制加工食品。若調整生活方式后夜間血壓仍持續超過(guò)120/80毫米汞柱，應及時(shí)到心血管內科就診，完善動(dòng)態(tài)血壓監測評估晝夜節律模式。高血壓患者需遵醫囑長(cháng)期規律用藥，不可自行增減劑量。
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