張國喜 副主任醫師
腎結石多次碎石可能對腎臟造成一定影響，主要風(fēng)險包括腎功能損傷、感染風(fēng)險增加、局部組織水腫及遠期并發(fā)癥。
1、腎功能損傷沖擊波能量可能導致腎小球濾過(guò)率暫時(shí)性下降，尤其對已有慢性腎病者風(fēng)險更高。需通過(guò)尿常規和血肌酐監測腎功能。
2、感染風(fēng)險碎石后結石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染，嚴重時(shí)可導致膿毒血癥。術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、組織水腫沖擊波可引起腎包膜下血腫或腎實(shí)質(zhì)挫傷，表現為腰痛和血尿。通常2周內自行吸收，必要時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
4、遠期并發(fā)癥反復碎石可能增加腎性高血壓概率，與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。建議術(shù)后定期監測血壓變化。
建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫師操作，兩次碎石間隔不少于4周，術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
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