醫生回答
張博 副主任醫師
老人打骨水泥后1年疼痛可能與骨水泥松動(dòng)、鄰近節段退變、感染或骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
1. 骨水泥松動(dòng)骨水泥與椎體結合不牢固可能導致微動(dòng)，刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)慢性疼痛?？赏ㄟ^(guò)CT或MRI確認松動(dòng)范圍，必要時(shí)行翻修手術(shù)固定。
2. 鄰近節段退變手術(shù)節段上方或下方椎體因代償負荷增加易發(fā)生退變，表現為活動(dòng)后疼痛加重。保守治療包括熱敷、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴重者需椎間融合術(shù)。
3. 遲發(fā)性感染低毒力細菌潛伏感染可導致持續隱痛伴低熱，血沉和C反應蛋白升高。需行穿刺培養，確診后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素至少6周。
4. 新發(fā)椎體骨折骨質(zhì)疏松患者其他椎體可能發(fā)生壓縮骨折，表現為突發(fā)劇痛。需臥床休息，使用阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松，疼痛劇烈可考慮再次骨水泥注射。
建議定期復查骨密度，補充鈣劑和維生素D，避免彎腰負重等動(dòng)作，疼痛持續或加重應及時(shí)至骨科就診。
