張國喜 副主任醫師
雙腎結石可能導致腰疼,疼痛程度與結石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關(guān),常見(jiàn)癥狀還包括血尿、排尿困難等。
1、結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至腰背部。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解痙攣。
2、尿路梗阻較大結石阻塞輸尿管會(huì )導致腎盂積水,表現為持續性腰部脹痛。需通過(guò)超聲定位結石,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助排石。
3、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現腰部鈍痛伴發(fā)熱,尿常規可見(jiàn)白細胞升高。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療,同時(shí)處理原發(fā)結石。
4、腎實(shí)質(zhì)損傷長(cháng)期結石壓迫可能導致腎皮質(zhì)變薄,表現為隱痛伴腎功能異常。需評估腎小球濾過(guò)率,嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),保護腎功能可選用腎衰寧片或尿毒清顆粒。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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2025-01-16
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