劉福強 副主任醫師
男性甲亢患者多數情況下可以生育，但需在病情穩定后計劃妊娠。甲亢對生育功能的影響主要有內分泌紊亂、精子質(zhì)量下降、性功能障礙、遺傳風(fēng)險等因素。
1、內分泌紊亂甲狀腺激素過(guò)量會(huì )干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導致睪酮水平異常。建議通過(guò)抗甲狀腺藥物控制激素水平，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑。
2、精子質(zhì)量下降甲亢可能造成精子活力降低和DNA碎片率升高。需定期進(jìn)行精液分析，同時(shí)配合硒制劑、維生素E等抗氧化劑改善精子質(zhì)量。
3、性功能障礙約三成患者會(huì )出現性欲減退或勃起功能障礙。在控制甲亢基礎上，可短期使用磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀，如西地那非、他達拉非、伐地那非。
4、遺傳風(fēng)險Graves病存在一定家族聚集性，但遺傳概率較低。建議孕前進(jìn)行甲狀腺抗體篩查，新生兒出生后需監測TSH水平。
計劃生育前應確保甲狀腺功能維持正常范圍3-6個(gè)月，避免電離輻射暴露，配偶孕早期需加強甲狀腺功能監測。
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