仲秋 副主任醫師
腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部鈍痛早期表現為單側腰部持續性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量并適度活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿灼熱感??赡芘c結石體積較大或表面粗糙有關(guān),需通過(guò)尿常規和影像學(xué)檢查排除腫瘤??勺襻t囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛緩釋膠囊。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管時(shí)出現尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水。常見(jiàn)于輸尿管下段結石,需通過(guò)超聲定位結石位置??蛇x用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、多沙唑嗪片或中藥排石顆粒。
4、惡心嘔吐劇烈腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀。提示可能存在輸尿管完全梗阻,需急診解除痙攣??伸o脈注射間苯三酚注射液或山莨菪堿注射液,配合止吐藥甲氧氯普胺片。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石。
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