醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石導致小便有血多數屬于中度癥狀，需結合結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。血尿可能由結石劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、梗阻性腎病或罕見(jiàn)腫瘤引起。
1、黏膜損傷結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導致毛細血管破裂，表現為突發(fā)性肉眼血尿伴腰部絞痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、尿路感染結石滯留誘發(fā)細菌感染，出現血尿伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、尿路梗阻較大結石阻塞尿路引起腎積水，血尿伴隨無(wú)尿或腎功能異常。需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、腫瘤病變長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮癌變，表現為持續鏡下血尿。需通過(guò)膀胱鏡活檢確診，必要時(shí)行根治性切除術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
