張國喜 副主任醫師
腎結石掉入膀胱后通常不會(huì )引起腎積水。腎積水主要與輸尿管梗阻、膀胱功能障礙、尿路感染、先天性異常等因素有關(guān)。
1、輸尿管梗阻結石完全排出至膀胱后，輸尿管梗阻解除，腎盂壓力恢復正常，積水可逐漸消退。建議復查泌尿系超聲確認積水改善情況。
2、膀胱功能障礙神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生可能導致膀胱排空不全，尿液反流引起腎積水。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能。
3、尿路感染反復泌尿系感染可能造成輸尿管黏膜水腫，導致暫時(shí)性腎積水。需進(jìn)行尿培養檢查并使用敏感抗生素治療。
4、先天性異常輸尿管狹窄、重復腎盂輸尿管等先天畸形可能持續存在腎積水。需通過(guò)CT尿路造影明確解剖結構異常情況。
建議定期復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和咖啡因攝入，如有發(fā)熱腰痛等癥狀及時(shí)就診。
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