廖張元 主任醫師
結核性腦膜炎多數情況下可以治愈，但需早期規范治療。治愈概率主要與治療時(shí)機、藥物敏感性、患者免疫狀態(tài)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、治療時(shí)機：早期診斷并啟動(dòng)抗結核治療可顯著(zhù)提高治愈率。延誤治療可能導致腦膜粘連、腦積水等不可逆損傷。
2、藥物敏感性：對一線(xiàn)抗結核藥物敏感的菌株治愈率較高。耐藥結核需調整方案為利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療。
3、免疫狀態(tài)：合并HIV感染或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。免疫功能低下者可能需延長(cháng)療程至12個(gè)月以上。
4、并發(fā)癥控制：腦水腫患者需用甘露醇脫水，癲癇發(fā)作需聯(lián)用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。嚴重顱內壓增高可能需腦室引流術(shù)。
治療期間須保證高蛋白飲食，補充維生素B族，定期復查腦脊液指標。遺留神經(jīng)系統后遺癥者需配合康復訓練。
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