醫生回答
仲秋 副主任醫師
左側泌尿系結石引發(fā)右側腰痛可能與牽涉痛、神經(jīng)反射、結石移動(dòng)刺激對側輸尿管或雙側結石有關(guān)，需排查腎盂腎炎、輸尿管痙攣等繼發(fā)因素。
1. 牽涉痛機制內臟疼痛通過(guò)交感神經(jīng)傳導時(shí)可能投射至對側體表，左側結石刺激腎包膜產(chǎn)生的痛覺(jué)信號可被大腦誤判為右側腰部疼痛。
2. 神經(jīng)反射因素泌尿系統神經(jīng)支配存在交叉反射通路，左側輸尿管痙攣可能通過(guò)腹腔神經(jīng)叢引發(fā)右側輸尿管同步收縮，導致對側疼痛。
3. 結石位移刺激活動(dòng)性結石移動(dòng)至左側輸尿管下段時(shí)，可能刺激跨越中線(xiàn)的腹膜反折結構，通過(guò)內臟-軀體反射弧誘發(fā)右側腰大肌區域牽涉痛。
4. 雙側病變可能需考慮右側并存結石或腎盂腎炎，左側結石作為誘因可能掩蓋右側病變，臨床統計顯示約12%泌尿系結石患者存在雙側結石。
建議進(jìn)行泌尿系超聲和尿液檢查明確病因，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調整體位緩解，避免盲目服用止痛藥掩蓋病情，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
