

徐海林 主任醫師
脈沖射頻治療可用于腰椎間盤(pán)突出的疼痛管理,屬于微創(chuàng )介入治療方式之一。腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病,主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱效應抑制神經(jīng)傳導,緩解疼痛但無(wú)法根治病因,需結合其他治療手段。
脈沖射頻治療腰椎間盤(pán)突出的作用機制是通過(guò)電極針精準定位病變神經(jīng),利用42-45℃的溫和熱效應選擇性破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維的傳導功能,同時(shí)避免高溫對運動(dòng)神經(jīng)的損傷。治療過(guò)程在影像引導下完成,單次操作時(shí)間約30分鐘,術(shù)后僅留微小針眼。臨床數據顯示,約60-70%患者在治療后1-2周內疼痛明顯減輕,效果可持續3-6個(gè)月。該技術(shù)特別適用于保守治療無(wú)效但尚未達到手術(shù)指征的患者,對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤(pán)突出效果較好。
需注意的是,脈沖射頻不適用于嚴重椎管狹窄、椎間盤(pán)游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木,通常2周內自行緩解。治療效果存在個(gè)體差異,約30%患者可能需重復治療。術(shù)后需配合康復訓練,避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作,加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風(fēng)險。
建議患者在疼痛科或脊柱外科專(zhuān)科醫師指導下,結合MRI等影像檢查明確適應證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等神經(jīng)營(yíng)養及抗炎藥物,急性期需臥床休息1-3天。日常應保持標準體重,睡硬板床,游泳、小燕飛等運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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