王海泉 主任醫師
中醫治療IgA腎病具有一定輔助作用,但需結合規范西醫管理。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎,中醫治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀,延緩進(jìn)展,但無(wú)法替代免疫抑制劑等核心西醫治療。
中醫治療對IgA腎病的優(yōu)勢體現在緩解臨床癥狀方面。部分患者通過(guò)中藥調理可減輕血尿、蛋白尿,改善乏力腰酸等不適。常用方劑如黃芪顆粒、腎炎康復片等中成藥,具有調節免疫、減少炎癥反應的作用。對于濕熱證型患者,清熱利濕類(lèi)中藥可能幫助控制尿潛血;脾腎氣虛證型者,補益類(lèi)方劑或有助于穩定腎功能。部分臨床研究顯示,中西醫結合治療在降低尿蛋白定量方面優(yōu)于單純西醫治療。
中醫治療的局限性在于缺乏大規模循證醫學(xué)證據。中藥成分復雜,難以精準控制免疫反應,對病理?yè)p傷的逆轉作用有限。部分含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥可能加重腎損害。中醫辨證施治高度依賴(lài)醫師經(jīng)驗,療效個(gè)體化差異較大。對于病理分級高、快速進(jìn)展的患者,單純中醫治療可能延誤免疫抑制最佳時(shí)機。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí),還需警惕藥物相互作用風(fēng)險。
IgA腎病患者應定期監測尿常規、腎功能和血壓變化,病理嚴重者需遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。中醫治療可作為輔助手段,但須在正規中醫院腎病專(zhuān)科指導下進(jìn)行,避免使用腎毒性藥材。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,預防呼吸道感染,適度運動(dòng)避免勞累,每3-6個(gè)月復查24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球濾過(guò)率。
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